TIPOS DE ACIDOSES

Acidose refere-se à diminuição do pH de todo o organismo, tornando-o ácido, devido a uma baixa concentração de bicarbonato no sangue.

Existem dois tipos de acidose:Tipos

• Acidose respiratória
• Acidose metabólica

Acidose respiratória

Causada por uma hipoventilação, caracterizado por um pH baixo e aumento da concentração de H+ e de PCO2.

Acidose metabólica

A acidose metabólica é a acidez excessiva do sangue caracterizada por uma concentração patologicamente baixa de íons bicarbonato (HCO3) no sangue. Quando um aumento do ácido supera o sistema tampão do pH do corpo, o sangue pode tornar-se realmente ácido (pH menor que 7) e provocar um sério desequilíbrio homeostático.

Mecanismos de compensação:

• Respiração mais profunda e rápida: o organismo tenta livrar o sangue do excesso de ácido reduzindo a quantidade de dióxido de carbono.
• Os rins tentam excretam mais ácido na urina.

Quando estes dois mecanismos não conseguem estabelecer a homeostase e o corpo continua a produzir ácido em demasia, instala-se um quadro de acidose grave e, em última instância, o coma.

]Causas

Podem ser agrupadas em três categorias principais:

1 - Aumento da quantidade de ácido no organismo pela ingestão de um ácido ou de uma substância que, ao ser metabolizada, transforma-se em um ácido. • álcool de madeira (metanol) e os anticongelantes (etileno glicol). Doses muito elevadas de aspirina (ácido acetilsalicílico), o paraldeído, a acetazolamida ou o cloreto de amônio

2 - Produção de quantidades maiores de ácido através do metabolismo (aumento da produção endógena, redução da excreção) • Insuficiência renal • Acidose tubular renal (uma forma de malformação renal) • Cetoacidose diabética • Acidose lática (acúmulo de ácido lático)

3 - Perda de base (bicarbonato). • Perda gastrintestinal (fístula digestiva, diarréia), perda urinária (acidose tubular

]Referências

• DAVID, C. M ..Alterações respiratórias e equilíbrio ácido - básico. In: DAVID, C. M.. Ventilação mecânica: da fisiologia ao consenso brasileiro. 1.ed. Rio de janeiro: Revinter, 1996.
• BENNETT, P., Cecil. Tratado de Medicina Interna . 20 a ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Kogan, 1997.
• HICKS G.H.. Blood gas and acid - base meansurement. In: DANTZKER, D., MacINTYRE N.R. Compreensive respiratory care. W. B. Saunders company. Philadelphia. 1995.
• GUYTON. Tratado de Fisiologia Médica.ed: interamericana, 5 ed.

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