Morte cerebral

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Designa-se por Morte Cerebral ou Morte Encefálica, a perda definitiva e irreversível das funções cerebrais relacionadas com a existência consciente.

Cérebro com AVC, uma das causas de Morte cerebral

Índice  [esconder] 1 Introdução 2 Condições cerebrais 3 Coma X Morte cerebral 4 Detectando Morte cerebral 5 Referências 6 Referências 7 Ligações externas

]Introdução

Se uma pessoa sofre apreensão cardíaca que resulta na falta de oxigênio e nutrientes aocérebro, ou sofre uma ferida de tiro à cabeça que resulta em morte cerebral, é a mesma diagnose. O cérebro controla todas nossas funções, mas há três coisas que ele não pode fazer:

Não pode sentir dor. O cérebro pode sentir dor por toda parte do corpo, mas não dentro de si mesmo.

• O cérebro não pode armazenar oxigênio. Uma pessoa pode sentir uma falta de oxigêniodepois de alguns segundos. Quando alguém se levanta muito depressa e fica atordoado, este é um exemplo da perda de fluxo de sangue ao cérebro que pode ser sentido.

• O cérebro não pode armazenar glicose (açúcar de sangue). Diabéticos que tomam muita insulina podem derrubar o nível de açúcar de sangue e podem desfalecer, e sem infusão de glicose imediata o cérebro pode morrer.

• O cérebro pode sobreviver por até aproximadamente seis minutos depois de uma parada cardíaca. A razão para aprender os primeiros-socorros é que se começado dentro de seis minutos depois da parada cardíaca, o cérebro pode sobreviver à falta de oxigênio. Depois de aproximadamente seis minutos sem atendimento, porém, o cérebro começa a morrer. A ministração de medicamento e a ventilação permitem a oxigenação do tecido, mas lesão cerebral severa ou um período prolongado sem oxigênio ou glicose causa a morte do cérebro.

]Condições cerebrais

Quando o cérebro está ferido, se por causas naturais ou trauma, há três possíveis resultados: hemorragia, inchaço, ou ambos. Causas para dano cerebral que pode resultar em "morte clínica" incluem:

• Trauma:
  • Aberto (feridas de tiro, etc)
  • Fechado (doenças, etc)

• Anoxia (um período sem oxigênio causado por afogamento, enforcamento, inalação de fumaça, monóxido de carbono, envenenamento, etc.)

• Acidente vascular cerebral:
  • Derrame (embolia que bloqueia artérias que alimentam o cérebro)
  • Aneurisma rompido
  • Infecção por:

• Bactéria
• Vírus
• Fungo

• Tumor
  • Metástase
  • Não-Mestástase

• Overdose

• Baixos níveis de glicose no sangue

Hemorragia no cérebro pode ser catastrófico. Neurocirurgiões podem abrir o crânio para tentar controlar a hemorragia. Quando o cérebro começar a inchar, os ventrículos colapsam e a pressão dentro do crânio começa a aumentar. A pressão intracranial crescente deve ser tratada ou então problemas neurológicos podem acontecer. O médico ministrará medicamentos anti-inflamatórios ao paciente, medicamento osmolar para reduzir inchaço e tentar prover sangue altamente oxigenado, assim qualquer sangue que entra no cérebro produzirá benefício máximo. Até mesmo com tudo sendo feito para reduzir hemorragia e inchaço celular, o tratamento pode não ser bastante para controlar a pressão intracranial. Há casos em que os neurocirurgiões colocam um parafuso atarraxado no crânio com um buraco no meio, através do qual é conectado um tubo usado para remover um pouco de fluido de intracranial, assim diminuindo a pressão e o inchaço.

]Coma X Morte cerebral

Pacientes que sofrem morte cerebral não estão em coma. Os pacientes em coma podem ou não progredir para uma morte cerebral. O cérebro é um órgão muito complexo. É o cérebro que controla não apenas o processo de pensamento de um indivíduo e movimentos voluntários, mas controla movimentos involuntários e outras funções vitais do corpo. Estas funções incluem audição, olfato, sensos visuais e táteis, regulamento de temperatura corporal, pressão sanguínea, respiração e o coração. O cérebro também produz hormônios para controlar funções de órgãos individuais. Um bom exemplo é a produção do cérebro de hormônio anti-diurético (ADH). Este hormônio é produzido para concentrar a urina nos rins.

Os pacientes em coma podem estar em coma profundo ou podem sobreviver em o que chamamos "estado vegetativo". A diferença entre estes dois grupos é que um paciente de coma profundo normalmente requer cuidado hospitalar, enquanto um paciente em estado vegetativo pode ser liberado à família para cuidado de casa. Já os com morte cerebral, não poderão emitir nenhum impulso elétrico, o que o paciente em coma pode vir a fazer.

]Detectando Morte cerebral

O paciente não tem nenhuma resposta ou comando verbal e visual.

O paciente está flácido, com extremidades de areflexicas. O paciente não tem nenhum movimento--são elevados os braços e pernas e deixa-se cair ver se há movimentos adjacentes, restrição ou hesitação pelo paciente.

As pupilas não são reativas (fixas). Os olhos do paciente são abertos e uma luz muito luminosa é colocada em direção a pupila. A luz ativará o nervo ótico e enviará uma mensagem ao cérebro. No cérebro normal, o cérebro mandará de volta um impulso ao olho para constringir a pupila. No cérebro morto, não será gerado nenhum impulso. Isto é executado em ambos os olhos.

O paciente não tem nenhum reflexo oculocefálico. Os olhos do paciente são abertos e a cabeça virada de lado a lado. O cérebro ativo permitirá um movimento dos olhos; no cérebro morto, os olhos ficam fixos.

O paciente não tem nenhum reflexo córneo. Um cotonete de algodão é arrastado pela córnea enquanto o olho é segurado aberto. O cérebro funcional mandará o olho piscar. O cérebro morto não vai. Isto é executado em ambos os olhos.

O paciente não tem respiração espontânea. O paciente é temporariamente afastado de apoio de vida (o ventilador). Sem receber oxigênio pela máquina, o corpo começará a construir desperdício metabólico de dióxido (CO2) no sangue. Quando o CO2 alcançar um nível de 55 mm Hg, océrebro ativo mandará o paciente respirar espontaneamente. O cérebro morto não dá nenhuma resposta. No Brasil a avaliação da morte cerebral está normatizada pela Resolução 1.480/97^[1] do Conselho Federal de Medicina.

[editar]Referências

• de Mattei, R., ed. Finis Vitae: Is Brain Death Still Life? 2006, Consiglio Nazionale delle Rescherche, Rome.
• Lock M. Twice Dead: Organ Transplants and the Reinvention of Death. 2002, University of California Press, Berkeley, CA.
• Howsepian AA. In defense of whole-brain definitions of death. Linacre Quarterly. 1998 Nov;65(4):39-61. PMID 12199254
• Karasawa H, et al. Intracranial electroencephalographic changes in deep anesthesia. Clin Neurophysiol. 2001 Jan;112(1):25-30. PMID 11137657
• Potts M, Byrne PA, Nilges RG. Beyond Brain Death: The Case Against Brain-Based Criteria for Human Death. 2000, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, The Netherlands.
• Shewmon DA. The brain and somatic integration. J Med Phil 2001;26:457-78.
• Shewmon DA. Chronic 'brain death': Meta-analysis and conceptual consequences, Neurology 1998;51:1538-45.
• Young CB, Shemie SD, Doig CJ. Brief review: The role of ancillary tests in the neurological determination of death," Can J Anesth 2006;53:533-39. 
• dados retirados:http://pt.wikipedia.org/wiki/Morte_cerebral